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Generalidades

A disfunção eréctil (impotência) é a incapacidade de um homem para chegar regularmente e mantenha o suficiente de uma ereção.

A disfunção erétil pode causar estresse, pode afetar a sua auto-confiança . Pode ter causas médicas ou psicológicas.

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Causas

De obter e manter uma ereção pode contribuir fatores, tais como:- a circulação do sangue;- sistema nervoso;- .

Entre as causas físicas da disfunção erétil incluem:- estreitamento dos vasos sanguíneos;- diabetes;- hipertensão;- elevada;- obesidade e síndrome metabólica;- doença de Parkinson;- ;- distúrbios hormonais;- doença de Peyronie;- tabagismo, consumo de álcool e drogas;- complicações cirúrgicas;- lesões na região pélvica ou da medula espinhal;- na região pélvica.

é uma causa habitual de problemas do fluxo de sangue. A aterosclerose causa um estreitamento ou obstrução pilares das artérias do pênis, impedindo o fluxo de sangue necessário para produzir uma ereção.

Muitas drogas lançadas sobre a receita também pode causar disfunção erétil: o de controle , as doenças do coração, diurético ou antidepressivos.

As causas da física é de 90% dos casos de disfunção erétil.

Entre as causas psicológicas da disfunção erétil incluem:- a culpa; medo de intimidade;- ;- ansiedade severa.

Às vezes, a disfunção erétil é causada por uma combinação de problemas físicos e psicológicos. Por exemplo, uma doença física menor que diminui a velocidade de resposta sexual pode causar ansiedade em termos . A resultante de ansiedade pode causar ou piorar a disfunção erétil.

A idade avançada pode afetar a obtenção e manutenção de uma ereção.

Os efeitos da disfunção erétil

– insatisfatório;- stress ou a ansiedade;- constrangimento ou baixa;- problemas de relacionamento;- incapacidade de procriar.

Tratamento

Os medicamentos mais frequentemente utilizados são os inibidores da PDE-5 (fosfodiesterase tipo 5). Ele é administrado, como uma regra, uma hora antes do contato sexual.

No caso de os comprimidos têm efeito, há uma opção para injetar a droga diretamente para o pênis. Isso é feito somente sob supervisão médica especializada.

Outro método utilizado para a obtenção de uma ereção é a bomba de vácuo. O pênis é inserido em um tubo de plástico, e com uma bomba é removido do ar no tubo, o vácuo resultante. O vácuo atrai o sangue para o pénis, assim a ereção.

A terapia, no caso dos homens com baixos níveis de testosterona é um outro método de tratamento da impotência.

No caso de disfunção erétil tem uma causa psicológica, o tratamento é o que ajuda a superar esse problema.

Profilaxia

A melhor maneira de prevenir a disfunção erétil é a escolha de um e o tratamento de doenças:

– controlar o diabetes, doença do coração ou outras condições crônicas de saúde;- consultar o seu médico para controlos periódicos e testes de triagem;- parar de fumar, limitar ou evitar o consumo de álcool e não usar a droga;- fazer esporte regularmente;- reduzir o estresse;- tratada , a depressão ou outros problemas de saúde mental.

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Generalidades

Cisto de ovário é uma formação que, na maioria das vezes de consistência lichidiana semi-sólido, de natureza benigna, ao nível do ovário. Pode variar em tamanho, desde alguns milímetros até vários centímetros e raramente é solitário. No caso de tais formações, várias pequenas, síndrome levará o nome do ovário micropolichistic.

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Fatores de risco

Cisto de ovário tem dois métodos de treinamento: diretamente, a partir de um folículo ovariano, caso em que será denominado, a partir de um corpo lúteo, abrangendo no processo de formação e um ovo imaturat ou completamente varrido.

Assim, se o processo de maturação e liberação de um óvulo do folículo é interrompido, isso vai desencadear a formação de um cisto de ovário funcional.

O fator de risco mais comum é representado pelo desenvolvimento da frequência . Anexitele é caracterizada pela infecção ou a inflamação dos ovários e/ou trompas de falópio. Esta infecção recorrência de intervir por patógenos ou mudar a temperatura favorável para descamação ovului do ovário e desencadeiam a formação do cisto funcional.

A principal causa é . Todo o processo de formação, maturação e descolamento da ovului é determinado pelo controle de estrogênio e progresteronului. No caso em que existe um desequilíbrio hormonal, estas descargas hormonais irá interromper o processo de maturação e o desprendimento do óvulo.

Distúrbios hormonais podem ser representados e patologias do sistema endócrino, mas na maioria das vezes são causados por terapias que não sejam prescritos por um médico.

Pílulas de controle de natalidade estão envolvidos no processo de formação e maturação do óvulo, fazendo com que qualquer interrupção deste processo, distúrbios hormonais lado, o que irá provocar a formação de cistos.

Assim, é indicado que pílulas de controle de natalidade não pode ser administrado durante um longo período de 6 a 12 meses, com um mês de intervalo, porque a terapia hormonal para reintroduzir em parâmetros fisiológicos.

Além disso, pílulas de controle de natalidade não deve ser administrado sem um exame pélvico.

Foram observadas e os fatores de risco de natureza sócio-econômica ou relacionados. Nesta categoria estão incluídos distúrbios hormonais-metabólica, mas que são baseados em uma desordem causada por uma intensa e prolongada, a dieta de drogas que têm como principal objetivo a intervenção em centro da saciedade, ou na modificação de absorção metabólica. Estes fatores podem causar, por sua vez, os distúrbios hormonais.

Além disso, há um fator genético de predisposição para o desenvolvimento de cistos.

Sintomas

O primeiro sinal de que as mulheres se observar é a interrupção do ciclo menstrual, às vezes acompanhada .

O ciclo menstrual ocorre tanto em 20-24 dias, em 30-35 dias, com uma cadência alterado, mas pode poupar alguns meses.

No caso deste transtorno é único, pode ser esquecido, mas em uma situação que se repete, é recomendável consultar um ginecologista. Também, pode ser visto o sangramento esporádica, quantidade pequena.

Um segundo sintoma que pode ser observado é a presença de dor acentuada, o que pode ocorrer dentro e fora .

Isto ocorre de repente, ele tem um caráter de aguda e é definida por uma dor aguda baixa, dor pélvica, o que é muitas vezes confundida com a região da bexiga. Em alguns casos, a dor é localizada no flanco do ovário afetado, com uma frequência superior à direita, mas sem saber a causa exata; então, você tem feito o diagnóstico diferencial com a dor apendiculara.

Essa dor por todo um ciclo menstrual é exacerbada ou, às vezes, presente apenas durante o sangramento menstrual. Assim, apesar de o paciente é regular, com a presença de dor em que período, você vai notar um aumento na intensidade que muitas vezes atinge o limiar de intolerância.

Um terceiro sintoma que pode ser observado, em especial se os dois primeiros foram ou não presente, ou que têm sido negligenciados, vai ser .

Se você deseja que uma tarefa e perceber uma dificuldade, neste que é um dos primeiros exames de exclusão será a remoção de um cisto no ovário, o que pode causar a incapacidade de engravidar.

Outros sintomas específicos:

– um aumento de peso, causado, em particular, através de um aumento do apetite, bem como da taxa metabólica basal, conforme alterado;- o aparecimento de desenvolvimento da pilosidade facial ou outras áreas do corpo);- a dor pélvica ao urinar ou aumento da frequência urinarilor

No caso de um cisto no ovário rompido, o que muitas vezes é um problema que deve ser tratado como uma emergência médica, os sintomas vão ser acompanhados por um sangramento abundante, dor aguda e forte na região pélvica ou na área do flanco e, em casos graves, para o presente , para as sensações de fraqueza e desmaio.

A ruptura de um cisto no ovário, geralmente de grande porte, que pode comprometer a chance de salvar o ovário afetado e, até mesmo, da trompa de falópio relacionados e representa uma evolução prolongada de cisto de ovário passado despercebido.

Diagnóstico

Embora na maioria das vezes estes cistos são de natureza benigna e não irá evoluir para formas malignas, há certos casos em que o cisto de ovário foi conhecido como o fator que contribui para o câncer de ovário.

Em termos de diagnóstico, após anamnese completa e precisa, o médico ginecologista vai ser capaz de já ter um diagnóstico presuntivo de que, na maioria das vezes, é confirmado por um teste de imagem do tipo um .

Embora, às vezes, uma ultra-sonografia transabdominal é suficiente, para uma certeza maior ou se o cisto é pequena, é recomendado trans-vaginal, ultra-som.

Raramente são necessários para uma análise mais aprofundada do tipo CT, ou fator de análise de câncer de ovário CA-125 que vai diferenciar o diagnóstico de cisto de ovário que é um benine a massa.

Tratamento

O tratamento irá variar, dependendo do tamanho do cisto e de seu número. Assim, é comum que a terapia hormonal inicial, que pode ser feita de pílulas de controle de natalidade com a carga de hormônio.

Na situação Em que a formação de cistos é causado por uma doença endocrinologica, bem como , para excluir o risco de a reforma de novos cistos é necessário um tratamento da glândula afetada, neexcluzand um tratamento hormonal.

Esta terapia foi concebida para reduzir o tamanho do cisto será reabsorvido pelo corpo. Podem ser necessárias e a intervenção cirúrgica, o que envolve a remoção ou apenas o cisto, ou, no caso em que o paciente deseja a eliminação do risco de desenvolvimento de outro cisto, ooforectomia parcial unilateral.

A intervenção cirúrgica é de curta duração e inclui apenas uma incisão de tamanho pequeno só na área de ovário afetado. Atualmente, isso pode ser feito através de cirurgia , que incluem fazer incisões de pequenas dimensões.

A recuperação após a cirurgia deste tipo é muito rápido e não incluem complicações. No entanto, os tratamentos não excluem o risco de formação de novos cistos no futuro.

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Generalidades

Ocular é a pressão que existe dentro do globo ocular. A sua medição, com a ajuda de tonometrului de tonometers, é uma medida da importância usado por oftalmologistas na avaliação .

Aumento da pressão ocular nos limites da normalidade é característica do glaucoma. Diminuir a pressão ocular é um sintoma de um .

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O que é a pressão ocular?

O globo ocular é dividido em duas áreas: o pólo da anterior e o pólo posterior. No pólo posterior, o olho, a pressão é mantida constante, uma substância gelatinosa que preenche todo a parte de trás dos olhos.

Ele tem a função de sustentar a tonicidade do globo ocular. No pólo anteriormente estava o humor aquoso, que é formada na câmara posterior do olho e circula para a câmara anterior, derramando no ângulo entre a íris e a córnea.

A formação e a remoção de humor aquoso é o responsável das variações da pressão do conteúdo dos olhos nas paredes. As pressões de grandes produtos constantemente pode destruir irreversivelmente a fibra do nervo óptico, causando a doença chamada .

Os valores de pressão intra-ocular

22 mmHgHipotensiune olhos:

Quando, em um primeiro exame, a pressão arterial intra-oculares medidos em ambos os olhos passa de 21 mmHg, o paciente será convidado a voltar para o armário para medições repetidas, de modo que o médico pode fazer uma média.

A hipertensão do olho associada com glaucoma

O termo refere-se a qualquer situação em que a pressão intra-ocular é maior do que o normal, quero dizer, passa de 21 mmHg. Neste caso, o paciente é suspeito de glaucoma.

O Glaucoma é uma doença degenerativa que envolve danos à progressiva de função e a estrutura do nervo óptico, com consequências graves e irreversíveis: estreitamento do campo visual e visão turva. Não tratado, o glaucoma pode levar à cegueira.

O humor aquoso, o que está ocorrendo constantemente, devem ser eliminadas em equilíbrio com o ritmo de sua produção. Em pacientes com glaucoma ocorre um desequilíbrio, como resultado de uma falta de disposição de humor aquoso, com acúmulo e aumento da pressão intra-ocular.

Como regra, o paciente não sinta qualquer tipo de sintomas até valores de 30 mmHg. Alguns pacientes podem anúncio , o constrangimento do olho ou olhos vermelhos. Mas há sintomas específicos para muitas doenças oftálmicas, como pode ser facilmente confundido.

Em um ataque agudo de glaucoma causado por uma súbita e grande o valor da pressão intra-ocular, o paciente sente dor no olho/olhos e eles tornam-se vermelho brilhante. Nestas situações, a tensão intra-ocular chegar a valores de 50 a 60 mm hg e até mais. Se não houver nenhuma intervenção de emergência, o paciente pode perder a visão de forma irreversível.

Tratamento

O Glaucoma não pode ser curada, mas prompt de intervenção pára de sua evolução. A perda de visão causada pelo glaucoma pode não recuperar qualquer cirúrgico.

O médico prescreve medicamentos que têm a função de reduzir a tensão intra-ocular.é uma opção a fase final, que apela a fim de reduzir a tensão intra-ocular. Tem praticamente o mesmo efeito que o de tratamento da toxicodependência, mas mais potente e sustentado no tempo.

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Generalidades

Contratura de Dupuytren ou doença do contratura é um espessamento e encurtamento anormal aponeurosis palamare, resultando na perda de sua elasticidade.

Contratura de Dupuytren, é caracterizada por contrações anormais de dedos no pulso ou até mesmo bloqueá-los. Em casos graves, esta condição pode levar a deformidades dos dedos. Os mais afetados dedos são o dedo anelar e o dedo mínimo (dedos 4 e 5).

A prevalência na Noruega foi estimado em mais de 46% da população, por esta razão, esta condição é chamada de doença dos Vikings.

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Causas

A causa exata da contratura de Dupuytren é desconhecido, mas pode ser envolvido em certos fatores bioquímicos que afeta o tecido conjuntivo da palma da mão. No caso desta condição, os tendões não são afetados, e as lesões e o uso excessivo de pulso não representam fatores de ocorrência.

Fatores prováveis que podem produzir contratura de dupuytren são:- ;- Diabetes;- convulsões;- Fumadores.

Contratura de Dupuytren é uma condição hereditária, que pode ser herdada da família. Também, pessoas de origem, do norte da europa ou escandinavos, têm um risco maior de desenvolver a doença.

Sua doença contratura tem uma freqüência mais elevada entre os homens do que as mulheres, especialmente para aqueles com idade superior a 40 anos. As chances de desenvolvimento da doença aumentam com a idade.

Sintomas

O primeiro sintoma para a maioria dos pacientes, consiste no aparecimento de um ou mais na palma da mão, sob a pele. Inicialmente, os nódulos são acompanhadas pela sensação de dor, mas este desaparece, eventualmente.

Os nódulos causam a formação de bandas de tecido resistente sob a pele. Estas tiras inflexível causa os dedos para dobrar para dentro da palma da mão. À medida que a doença evolui, torna-se cada vez mais difícil à medida que os dedos para ser apontado.

O dedo mínimo e anelar são os mais afetados. As duas mãos estão normalmente envolvidas, embora um pode ter sintomas mais graves do que o outro.

Pessoas afetadas pela doença de Dupuytren pode ter dificuldade em levantar objetos grandes ou colocando suas mãos em seus bolsos. Além disso, os indivíduos afetados podem ter dificuldade para o uso de luvas, a manipulação de moedas ou de aumento de mãos.

Diagnóstico

O médico deve examinar as mãos juntas e os dedos, ao notar a presença de áreas com nódulos e o seu número. O paciente irá ser-lhe pedido para esticar as mãos sobre a mesa de exame para ver a função deles. Além disso, a pessoa que está sendo avaliada pode ser solicitado para agarrar objetos diferentes com a mão.

Dependendo da gravidade da doença, esta pode ser clasfica em três tipos, assim:

Tipo 1: Uma forma muito agressiva da doença, afetando apenas 3% das pessoas diagnosticadas com a contratura de dupuytren. Afeta geralmente os homens com menos de 50 anos, o que eles têm na história familiar da doença. Este tipo é frequentemente associada a outras doenças, e leva o nome da diátese de Dupuytren.

Cara 2: É o tipo mais comum da doença e geralmente afeta apenas a palma da mão. Aparece, em geral, as pessoas com idade superior a 50 anos. Este tipo pode ser agravada por outros fatores, tais como o diabetes.

Tipo 3: É a mais suave forma de contratura de dupuytren e é uma forma comum entre . Também, pode ser causada por certos medicamentos, como anticonvulsivantes tomado por pessoas com epilepsia. Este tipo de não levar para a retração da completa dos dedos e não é hereditária.

Tratamento

Não existe um tratamento curativo, permanentemente, contratura de dupuytren. Em muitos casos, o tratamento não é necessário, enquanto a contração é leve, não causa desconforto e não o progresso a uma taxa que poderia dificultar uma pessoa para exercer suas atividades regulares.

A medicação para a contratura de dupuytren é adrezeaza casos menos graves, com pequenos nódulos. O médico pode recomendar.

Corticosteróides representam as drogas com um poderoso efeito anti-inflamatório, o que reduz o inchaço e . Este tratamento pode diminuir a dor e evitar o agravamento da situação.

A cirurgia pode ser realizada se as drogas não são úteis e se há uma contração conjunta que interfere com a utilização do pulso nas atividades de vida diária. Em alguns casos, as artérias e os nervos podem ser afetados e não há o risco de danos nos nervos e a pressão.

Neste caso, a cirurgia é realizada, geralmente sob anestesia local ou geral. A cirurgia pode ajudar a recuperar a função da mão. A cirurgia refere-se ao corte do tecido conjuntivo para remover a tensão.

A cirurgia para a sua doença contratura pode ter riscos. As complicações são raras, mas podem incluir: Infecção do local da incisão;- Danos aos nervos e vasos sanguíneos da mão;- a Rigidez constante dos dedos.

Após a cirurgia, o desconforto e a inflamação da mão são todos normais de efeitos colaterais. Levantar a mão acima do nível do coração e flexionando os dedos podem ajudar a aliviar a umflaturii, a rigidez e a dor e acelerando a recuperação. após a cirurgia pode demorar alguns meses.

A maioria dos pacientes pode mover-se melhor dedos após a cirurgia, mas, no entanto, a condição retorna em cerca de 20% dos casos.

Um procedimento menos invasivo, chamado aponevrotomie com ac, é uma alternativa à cirurgia tradicional. Em vez de uma incisão aberta, use a ponta de uma agulha afiada para cortar as tiras de espessura sob a pele.

Esta cirurgia pode ajudar na recuperação mais rápida. No entanto, esta técnica cirúrgica não é indicada em casos graves de contratura de dupuytren. O risco de aparecimento de complicações graves é muito pequena, mas existe o risco de , vasos sanguíneos ou tendões.

Esta técnica pode ter resultados muito bons se ele é associado com corticosteróides.

Fisioterapia e terapia ocupacional pode ser necessário após a cirurgia para recuperar a função do pulso direito.

Conclusões

Contratura de Dupuytren não é necessariamente uma condição perigosa, mas pode levar à impotência funcional se torna grave. A sintomatologia é diferente no caso de cada pessoa afectada pode variar de leve a grave. Em alguns casos, o afeto não criar dificuldades na realização das atividades e pode ser tratada, mas em outros casos, sem tratamento, pode levar à impotência funcional.

O médico deve ser notificado imediatamente, se houver, os seguintes aspectos:

– A presença de um ou mais nódulos na palma da mão, se você estiver acompanhado ou não de dor;- Se houver dificuldade em endireitar os dedos;- em Caso de qualquer dificuldade surge, no apego a objetos;- Se o posicionamento do pulso estendido sobre uma superfície plana é impossível;- Se há pulso.

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Generalidades

Ocorespunzatoare vai ajudar a criança a manter seus dentes saudáveis e os dentes em perfeito estado. Mas como os dentes de leite, deixe lugar permanente, pode ser necessária a intervenção de um ortodontista, um dentista especializado, que se alinham e endireitar os dentes.

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A primeira visita no consultório do ortodontista

No passado, o tratamento ortodôntico foi obtida apenas na adolescência. Hoje, no entanto, muitas crianças começam a tratamento ortodôntico precoce. Assim, a primeira visita, no consultório do ortodontista é recomendado fazer em torno da idade de 7 anos, quando ocorre a substituição de dentes decíduos com o permanente.

Quando é uma criança que precisa de cuidados ortodônticos?

Para um pai é difícil descobrir quando é necessário o cuidado de ortodôntico, que é por isso que é bom estar presente com a criança em uma prática em torno da idade de 7 anos, mesmo se o pouco que ainda tem dentes de leite.

A primeira visita ao gabinete ortodôntico irá materializar-se com uma série de recomendações do especialista, mas também com as medidas, quando apropriado.

Após a consulta, o médico irá dizer-lhe se a musculatura oro-facial da criança é bom e se você pode sustentá-lo . Além disso, o especialista irá indicar se há um problema em evolução, que deve ser monitorado ou se é necessária uma intervenção precoce.

Os ortodontistas podem detectar, por exemplo, maus hábitos, tais como, empurrando os dentes com a língua ou a respirar pela boca, coisas que um pai não necessariamente aviso prévio.

No entanto, existem alguns sinais que você pode determinar em que o pai a tomar a decisão de compromisso para uma consulta no gabinete ortodontului pediatra:- a Perda de um prematuro ou atraso de alteração de dentes da criança;- Dificuldade em mastigar ou morder;- ;- Chupando o dedo polegar da mão;- os Dentes lotado ou muito raros; os Dentes proeminentes; os Dentes levantadas em posição anormal; Uma aparência facial desequilibrado. Por exemplo, quando a arcada inferior está anormalmente grande ou pequeno, e ele não parece proporcional ao resto do rosto;- triturar com os dentes.

Tratamento

O tratamento ortodôntico consiste no uso de aparelhos ortodônticos para alinhar corretamente os dentes. O tratamento ortodôntico em crianças é feita em duas etapas.

Primeira fase – tratamento interceptiv. Acontece entre 7 e 8 anos, e tem a duração de 12 a 18 meses. Este tratamento é indicado para preservar e dar espaço .

A segunda fase começa quando a maior parte dos dentes permanentes, entrou em erupção (em torno da idade de 11 anos) e fazer a correção da posição dos dentes. Isso pode ser feito com a ajuda de aparelhos dentários.

Intervenções ortodônticas podem incluir:

– Suportes para a fixação de aparelhos ortodônticos;- Elástico – para orientar a correção da mordida;- Dispositivo de peri-lesão tipo Arnês. Com a sua ajuda são aplicadas forças que orienta e corrige o crescimento da face e da mandíbula;- aparelhos dentários, fixos ou móveis, para o treinamento da musculatura de oro-facial;

A duração do tratamento depende da gravidade do problema. Ele pode esticar a partir de alguns meses até dois anos. Neste momento, são necessárias visitas mensais ao médico.

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Q a febre ou a Doença de Derrick-Burnet é uma infecção bacteriana causada pela bactéria gram-negativa . Esta bactéria é encontrada mais freqüentemente em bovinos, ovinos, caprinos e animais de todo o mundo. As pessoas podem ser infectadas com a bactéria quando respiram em pó contaminado, ou que consomem os alimentos contaminados.

Os agricultores, veterinários e pessoas que entram em contato com mais frequência com os animais, que apresenta o maior risco de contaminação com Coxiella burnetii. O maior número de bactérias são encontradas na placenta ou do líquido amniótico de animais infectados.

Coxiella burnetii é uma bactéria altamente resistente a fatores ambientais, tais como alta temperatura, pressão osmótica , mas pode resistir a muitos desinfetantes padrão.

A doença pode causar sintomas leves, semelhantes aos da gripe, algumas pessoas neexperimentand mas sem sintomas da febre Q Sintomas leves da doença pode desaparecer em poucos dias, não há necessidade de seguir um tratamento.

São raros os casos em que está presente uma forma mais grave da febre Q, no caso de este se torna crônica, quero dizer persita seis meses ou até mais. Uma forma mais grave da doença pode ocorrer no caso em que Q a febre recorrente.

Pessoas com problemas de coração ou fraco mostra o maior risco de agravamento da febre Q. Esta condição é muito grave, pois pode afetar órgãos vitais como o coração, fígado, cérebro e pulmões.

Formas mais graves ou crônicas febre Q pode ser tratada com antibióticos. Aqueles com maior risco de febre Q pode prevenir a doença por desinfecção das áreas contaminadas e lavar rigorosamente as mãos.

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Sintomas

Os sintomas da febre Q ocorrem na forma habitual, depois de cerca de 2-3 semanas após a infecção com Coxiella burnetii. No entanto, é possível que algumas pessoas infectadas não manifestar qualquer sintoma clínico. Se os sintomas estão presentes, eles são geralmente leves.

Os sintomas podem variar significativamente de uma pessoa para outra. Os sintomas de leve, comum, febre Q podem incluir:• Febre alta;• Calafrios ;• Tosse;• Dor no peito;• dores de cabeça;• ;• Náuseas;• Dor abdominal;• Icterícia;• Dores musculares e articulares;• .

Causas

Febre Q é causada pela infecção com a bactéria Coxiella burnetii. Estas bactérias são geralmente presente em bovinos, ovinos e caprinos. Os animais transmitir a bactéria através do contato com:• Urina;• Fezes;• Leite;• Líquido amniótico;• a Placenta.

Estes produtos biológicos de contaminação do meio ambiente, que infectam as pessoas pela poeira respirador. A bactéria pode ser transmitida de uma pessoa para outra.

Em alguns casos, o consumo de leite não pasteurizado pode causar uma infecção. A freqüência exata de febre Q não é conhecido porque a maioria dos casos não são reportados.

Fatores de risco

Porque a bactéria infecta normalmente bovinos, ovinos e caprinos, as pessoas que representam o maior risco para a infecção são:• Agricultores;• veterinários;• os Pastores;• Pessoas que trabalham na indústria de processamento de leite;• Pessoas que trabalham nas indústrias de processamento de carne;• Pessoas que trabalham em laboratórios de pesquisa com animais;• Pessoas que trabalham ou vivem perto de fazendas;• o Gênero masculino é mais propenso do que a fêmea.

Diagnóstico

É difícil para um médico para diagnosticar a febre Q somente na base dos sintomas. O médico pode suspeitar da presença de febre Q se a pessoa afetada vive em um ambiente em que eles estão presentes gado, ovelhas ou cabras e tem de apresentar os sintomas da gripe.

Febre Q é diagnosticada por meio de exames de sangue. Estes testes podem dar um resultado negativo nos primeiros 10 dias de infecção. Isso torna difícil o diagnóstico rápido e o médico a decisão de conceder ou não o tratamento apenas na base da desconfiança criada pelos sinais e sintomas presentes.

Caso o médico suspeite da presença de infecção crônica, pode recomendar um e outros testes para examinar os pulmões e o coração.

O diagnóstico diferencial

Outras condições, o que deve ser levado em conta no diagnóstico diferencial pode ser: brucelose, endocardite, pericardite, as infecções por Clamídia, infecção , leptospirose, doença de Lyme, infecção por citomegalovírus, e não-Hodgkin linfoma, sarcoidose, a infecção por Legionella ou Rickettsia.

Complicações

Às vezes, febre Q pode se tornar crônica ou recaída. Isso pode levar para as complicações mais graves, se a infecção afeta um dos órgãos viatale tais como o coração, fígado, cérebro ou pulmões.

Têm um risco aumentado de recaída ou crônica, febre Q pessoas com as seguintes condições:

• Diferentes;• Anormalidades dos vasos sanguíneos;• enfraquecimento do Sistema imunológico;• a Função renal comprometida;• Mulheres grávidas.

Além disso, as pessoas com as condições listadas anteriormente podem ter um maior risco de morte após a infecção com Coxiella burnetii.De acordo com especialistas, febre Q ocorre em menos de 5% dos pacientes infectados. O mais comum e mais grave complicação da febre Q é um afeto do coração, chamada de endocardite bacteriana.

A endocardite é uma inflamação da túnica interior do coração, chamado de endocardium. Esta condição pode causar lesões das válvulas do coração e pode ser fatal se não tratada.

Outras complicações menos comuns são:

– ou outros problemas pulmonares;- aborto espontâneo ou parto prematuro;- hepatite (inflamação do fígado);- (inflamação das meninges).

Tratamento

Tratatamentul de febre Q depende da gravidade dos sintomas.

Leve infecção

As pessoas que experimentam a brandura de febre Q não precisa de tratamento porque ela é tratada, por si só, em poucas semanas.

Infecção grave

Se as infecções são graves, o médico irá prescrever um antibiótico. Doxiciclina é o tratamento de escolha utilizado para tratar adultos e crianças com febre Q. o padrão Duração do tratamento é de duas a três semanas.

Sintomas, incluindo , deve desaparecer dentro de 72 horas da administração . A falha do tratamento com doxiciclina pode sugerir que a doença não é Q a febre.

Os antibióticos são geralmente muito eficaz, e a morte ocorreu como resultado da doença é muito rara. Pessoas com endocardite têm ainda necessidade de um diagnóstico precoce e de antibióticos ao longo de um período de tempo de pelo menos 18 meses para um resultado favorável.

Prevenção

Na Austrália, há uma vacina, que é administrada a indivíduos que têm um risco aumentado de infecção com Coxiella burnetii.Se uma pessoa apresenta um alto risco de febre Q e não é vacinado, você vai precisar para manter em mente as seguintes dicas:

– para desinfetar e decontamineze corretamente as mãos;- para remover adequadamente todos os resíduos resultantes de nascimento dos animais;- para isolar animais infectados;- assegurar que o leite que consumimos ;- prova de regularidade de animais, a fim de descobrir uma possível infecção com Coxiella burnetii.

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A malária é uma doença infecciosa que pode colocar a vida do homem infectado em perigo. Geralmente é transmitida pela picada do mosquito Anopheles. são portadores do parasita Plasmodium, e quando esses insetos morder uma pessoa, ela libera o parasita na corrente sanguínea.

Uma vez que os parasitas têm de chegar no host organismo, eles estão indo para o fígado, onde se desenvolvem até a fase adulta.

Depois de alguns dias, os parasitas maduro penetrar na corrente sanguínea e começam a infectar os glóbulos vermelhos, destruindo-os. De 48 a 72 horas após a infecção, os parasitas no sangue começam a se multiplicar.

A malária é comumente encontrado em áreas topicale e subtropicais. Organização mundial de Saúde (OMS) afirma que, em 2016, foram estimados 216 milhões de casos de malária em 91 países. A maioria dos casos de malária se desenvolver em caso de pessoas que viajam em países onde essa condição é mais comum.

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Causas

A malária pode ocorrer se um mosquito infectado com o parasita Plasmodium pica uma pessoa. Existem quatro tipos de parasitas você a malária, que pode infectar humanos: • Plasmodium vivax;• Plasmodium ovale;• Plasmodium malariae;• Plasmodium falciparum.

Plasmodium falciparum causa a forma mais grave da doença, e aqueles que o contrato esta forma de malária têm um risco maior de morte. Uma mãe infectada também pode infectar o feto . Este tipo de condição é conhecida sob o nome de malária congênita.

A malária é transmitida através de sangue, assim, ele pode ser transmitido através de:• Transplante de órgãos;• ;• o Uso comum de agulhas ou seringas.

Sintomas

Sintomas da malária geralmente aparecem dentro de 10 dias a 4 semanas após a infecção com o parasita. Em alguns casos, o quadro clínico pode não ocorrer ao mesmo tempo de alguns meses.

Os sintomas da malária pode ser classificada em duas categorias principais: sintomas leves e graves sintomas.

Na doença, com sintomas leves, há disfunção de órgãos vitais. Estes sintomas podem agravar-se, tornando-se grave no caso em que a pessoa afectada não é tratada ou se ele tem um corpo magro.

Porque os sintomas são muito semelhantes aos da gripe, a malária pode ser diagnosticada errada, em áreas onde a malária é menos freqüente.

Sintomas leves são caracterizadas por:• Calafrios;• Febre;• ;• Náuseas e vômitos;• Diarréia;• Sudorese;• Fadiga (sensação de cansaço).

No caso da malária com sintomas graves, os resultados clínicos, ou de laboratório, sinais de disfunção de órgãos vitais.

Graves os sintomas podem incluir:

• Febre alta;• Calafrios;• Desorientação temporo-espacial;• ;• Dispneia (dificuldade em respirar);• a Presença de sangue nas fezes;• Icterícia;• ;• Anemia.

Diagnóstico

O diagnóstico precoce da malária é essencial para a recuperação do paciente. Qualquer pessoa que apresente sinais de malária, devem ser investigados imediatamente.

Organização mundial de Saúde (OMS) recomendam fortemente a confirmação do parasita através de exames laboratoriais microscópicos, ou através de um teste rápido de diagnóstico, dependendo dos serviços disponíveis. é muito fácil de se confundir com outros distúrbios, portanto, um teste parasitológico é vital para a identificação e a gestão da doença.

O médico deve ser informado se há picadas de insetos e quaisquer viagens em áreas de risco.Em algumas áreas endêmicas, tais como a África subsaariana, uma parte da população pode ser imunes à malária. Como resultado, algumas pessoas usam os parasitas no sangue, mas eu não fico doente.

Complicações

A malária pode causar uma série de complicações que podem pôr em perigo a vida do anfitrião. Essas complicações incluem:

– Dilatação dos vasos sanguíneos no cérebro ou malária cerebral;- Acumulação de fluido nos pulmões que causa ou edema pulmonar;- Insuficiência renal, hepática, splenica;- Anemia, devido à destruição das células vermelhas do sangue;- .

Tratamento

A malária é uma condição que coloca a vida da pessoa infectada em perigo, especialmente se ele está infectado com o parasita Plasmodium falciparum. O tratamento para esta condição é normalmente administat em um hospital.

O médico irá prescrever a medicação com base no tipo de parasita existente no host organismo. Em alguns casos, o parasita pode ser resistente à droga administrada inicialmente. Se isso acontecer, o médico terá de alterar o método de tratamento com outro medicamento.

Certos tipos de parasitas você malária, como seria o Plasmodium ovale tem fases para o fígado, onde o parasita pode viver no corpo humano por um longo período de tempo e pode reativar em uma data posterior, fazendo com que a recaída da infecção.

Pessoas sem sintomas podem ser tratados para reduzir o risco de transmissão da doença para a população do entorno.

É essencial aplicar o mais rápido possível de emergência em caso de sintomas de malária.

Para diagnosticar a malária, o médico irá análise da história clínica do paciente e irá realizar um exame físico através da palpação do abdômen, a fim de observar se de determinados órgãos internos, tais como o baço ou o fígado são ampliados ou tem uma aparência anormal.

Exames de sangue devem ser realizadas para:- Confirmar ou refutar a presença do parasita da malária;- o tipo de malária está presente;- Se a infecção é causada por um parasita que é resistente a certos tipos de medicação;- Se que a doença tem causado anemia;- Se o afeto tem afetado os órgãos vitais.

Profilaxia

Existem várias maneiras de prevenir a malária. Essas maneiras são:

Vacinação

Pesquisa para o desenvolvimento de vacinas global seguro e eficaz para a malária ainda estão em curso, com uma vacina já está aprovado para uso em países europeus. Nenhuma vacina é ainda licenciado nos Estados Unidos.

Dicas para viajantes

Pessoas que viajam para países com maior risco de malária, bem como a América do Sul, África, Sudeste da Ásia deve levar em conta as seguintes dicas:

• A viagem é necessário informar sobre a presença de malária na área em que você está indo para viagens;• a Compra de medicamentos contra a malária deve ser feita antes de sair de casa, para evitar o risco de comprar medicamentos falsificados;• Mulheres grávidas, idosos ou crianças devem evitar áreas em que há a presença da malária, pois a imunidade baixa;• a Aquisição de redes de proteção e vestuário correspondente ao que pode proteger contra mosquitos;• Informar sobre os sintomas da malária.

Conclusões

As pessoas infectadas com malária que receber tratamento, eles geralmente têm um bom prognóstico a longo prazo. Se surgirem complicações como resultado da malária, progonsticul pode não ser tão bom. A malária cerebral, causa a dilatação dos vasos sanguíneos do cérebro e pode causar irreversíveis.

Além disso, o prognóstico a longo prazo para pacientes com parasitas resistentes aos medicamentos antimaláricos é desfavorável. Nesses pacientes, há um risco muito elevado de recaída da doença.

Tratamento instaurant precoce pode fornecer um prognóstico muito bom, é por isso que é indicado para solicitar o parecer de um médico quando os sintomas aparecem, que podem incriminar a presença de malária.

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Generalidades

Microtia é uma anomalia congênita em que o exterior segmento da criança é pouco desenvolvida e, na maioria das vezes, mal. Microtia pode afetar um ou ambos os ouvidos da criança, mas em cerca de 90% dos casos, ocorre de forma unilateral.

Há quatro graus de microtia, dependendo de sua gravidade. Microtia é classificado da seguinte forma:

Grau. Afetado bebê pode ter o ouvido externo com a menor aparência, mas para a maior parte tem uma estrutura normal. O canal auditivo pode estar ausente ou pode ser estreitado.

Grau II. O terço inferior da orelha, incluindo o lóbulo da orelha pode parecer ser normalmente desenvolvidos. No entanto, os outros dois terços do alto são mal formados e têm menores dimensões. podem ser estreitas ou ausentes.

Grau III. Este é o tipo mais comum de microtia observada em lactentes e crianças. A criança pode ter subdesenvolvidos pequenas partes do ouvido externo, incluindo segmentos do lóbulo da orelha e na cartilagem parte superior. No grau III microtia não existe, normalmente, o canal auditivo.

Grau IV. Representa a forma mais grave de microtia. Este grau tem o nome de anotie, sugerindo a ausência de congênitas segmento externo do ouvido. O afeto pode ser unilateral ou bilateral.

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Causas

Microtia geralmente se desenvolvem durante o primeiro trimestre de gravidez , nas primeiras semanas do desenvolvimento fetal. As causas de microtia são em grande parte desconhecidos, mas às vezes são relacionados e álcool durante a gravidez. Determinadas condições ambientais e uma dieta baixa em hidratos de carbono e ácido fólico pode causar microtia.

Um fator de risco identificáveis para microtia é o uso de medicamentos para acne que contêm isotretionin. Este medicamento tem sido associado com várias anomalias congênitas, incluindo a microtia.

Outro possível fator que pode colocar em risco o correto desenvolvimento da criança é a diabetes. Mães cupar ser exposto a um risco muito mais elevado de dar à luz uma criança com microtia, o rosto das mulheres grávidas sem diabetes.

Microtia não parece ser uma condição geneticamente herdada. Na maioria dos casos, as crianças com microtia têm outros membros da família afetados por esta doença. Eles observaram que o nascimento de gêmeos, em que somente uma criança foi afetada por microtia.

Embora a maioria dos avistamentos de microtia não é hereditário, existe uma pequena porcentagem de casos herdados. Afeto pode pular algumas gerações. Mães com um filho com microtia tem 5% de risco de ter outra criança com esta condição.

Diagnóstico

Microtia deve ser diagnosticada pelo pediatra por simples observação. Para determinar a gravidade, o médico tem que pedir para um exame por um OTORRINOLARINGOLOGISTA e exames de audição. Além disso, o scanner de computador pode ser um dispositivo que pode diagnosticar a extensão do microtia, mas quando a criança tem uma idade maior.

O médico especialista irá avaliar o nível de perda de audição criança e vai confirmar a presença ou ausência do conduto auditivo. Além disso, o médico irá fornecer as instruções necessárias no que se refere às opções de enfermeira audiência ou não .

Porque microtia pode ocorrer com outras doenças genéticas ou defeitos de nascimento, o médico do seu filho pode querer excluir outros diagnósticos. O médico pode solicitar uma ultra-sonografia abdominal para ver se os órgãos abdominais são normais.

Se o pediatra suspeita-se que as diferentes anormalidades genéticas, pode ser necessário o parecer de um especialista médico geneticista. Às vezes, microtia ocorre com outras síndromes craniofaciais, ou como parte de seu.

Opções de tratamento

Algumas famílias optam por não intervir cirurgicamente. Se a criança tem menos de 2 anos, a cirurgia reconstrutiva pode não conseguir ainda. Para crianças com idades mais avançadas, pode haver maneiras de reconstrução da cartilagem da orelha.

Em alguns casos de microtia, pode ser usado em aparelhos auditivos. Eles representam uma alternativa quando não há um canal auditivo.

A cirurgia de reconstrução da orelha com a ajuda de cartilagem costal

O ouvido pode ser reconstruído por anexar alguns enxertos de cartilagem costal da criança. São necessárias de duas até quatro dessas intervenções, no decorrer de um ano.

A cartilagem costal é removido do tórax da criança e é usado para se obter a forma de uma orelha. O produto resultante é implantado sob a pele, no local onde o ouvido tinha de descobrir desde o início.

Após a cartilagem foi completamente incorporada no lugar certo, você pode executar uma cirurgia adicional e para reabastecer o melhor ouvido. Esta cirurgia é recomendada para crianças entre as idades de 8 e 10 anos.

A cartilagem costal é forte e durável, e o tecido é menos provável de ser rejeitadas como o material do implante. Desvantagens desses envolvem o aumento dos níveis de dor e persistência de cicatrizes. Cartilagem de costela utilizado para o implante tem uma textura mais firme e mais rígida a face da cartilagem do ouvido normal.

A cirurgia de reconstrução de ouvido utilizando um enxerto

Este tipo de reconstrução envolve a implantação de um material sintético. Esta cirurgia pode ser realizada em um único procedimento e utiliza o tecido do couro cabeludo, para cobrir o material .

Crianças de 3 anos de idade podem ser submetidas a segurança deste procedimento. Os resultados são melhores do que as de reconstrução da cartilagem costal. As desvantagens consistem no fato de que o implante tem o risco de infecções e de estar perdido ou destruído depois de certo trauma.

Outra desvantagem é o fato de que ele é conhecido o tempo de duração da resistência dos implantes e quanto tempo precisa ser alterado.

Ouvido externo próteses

As próteses podem parecer muito real, e pode ser corrigido com vários adesivos médico ou com diferentes sistemas de fixação cirúrgico. O procedimento para a colocação dos sistemas de retenção é menor, e o tempo de recuperação é mínimo.

Dentaduras representa as opções ótimo para crianças que não podem ser submetidos a reconstrução ou para aqueles que a reconstrução não foi bem-sucedida. pode aumentar o risco de infecção e maciez cutânea. Além disso, as próteses precisam ser substituídas periodicamente.

Aparelhos auditivos implantado cirurgicamente

O implante coclear pode ser realizada quando a audição é afetada por microtia. O ponto de implantação é no osso temporal. Após a cura completa, um processador pode ser conectado ao implante. Este processador pode ajudar o paciente a ouvir as vibrações do som, estimulando os nervos do ouvido interno.

Dispositivos para indução de vibração pode ser útil e para melhorar a audição. Eles são usados diretamente no couro cabeludo e são conectados à magnético implantes cirúrgicos. Implantes que liga o ouvido médio e enviar as vibrações diretamente para o ouvido interno.

Reações secundárias para estes dispositivos são:• (a sensação do som no ouvido);• Ferimento ou lesão do nervo;• Perda de audição;• ;• Desorientação;• aumento do Risco de infecções de pele ao redor do implante.

Impactappearance de microtia de vida diária

Algumas crianças nascem com microtia pode representar a perda parcial ou total de ouvir com o ouvido afetado. Isso pode afetar a qualidade de vida. A perda auditiva pode levar a problemas de fala das crianças. A interação entre as pessoas pode ser difícil e são necessárias adaptações adicionais do estilo de vida.

However, as crianças adaptam-se bem a todas as alterações. Crianças nascidas com microtia, pode levar uma vida normal, quando é oferecido o tratamento e a assistência médica adequada.

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Generalidades

A esclerodermia é uma doença do colagénio que afeta o tecido conjuntivo e a microcirculação, que se manifesta pelo aparecimento da esclerose da pele, mas também ao nível dos vários órgãos.

As causas dessa condição não estão totalmente elucidados, mas são considerados fatores genéticos e do meio ambiente.

Fatores genéticos desempenham um papel importante, em particular a transmissão na linha da geração, e os pacientes com esta doença tem na família uma parentes de primeiro grau com a mesma patologia.

Os fatores ambientais foram encontrados para ser mais investigados e, em particular, fatores quimicamente, por expunearea a várias substâncias tóxicas, em especial nos campos profissionais.

Não foram excluídos sem medicamentos administradas em grandes doses, quer por períodos muito longos de tempo ou até mesmo em outros fins, tais como a cocaína. Infecções por parvovírus B19 tem sido demonstrado que têm um papel importante no desencadeamento da doença.

Do ponto de vista do patógeno são descritos vários estágios da doença:- dano vascular e a destruição do endotélio;- a ativação da defesa;- a inflamação, inicialmente, local e geral;- fibrose do tecido.

São descritas na literatura dois grandes grupos de doenças: a esclerodermia localizada, a nível cutâneo (morfeea) sistêmico e esclerodermia.

1. A esclerodermia localizada ou morfeea é uma condição com a localização estritamente cutânea, sem afetar os órgãos, e, dependendo da forma das lesões e o grau de dano cutâneo atender: a esclerodermia em placas, quedas, anular, linear e monomelica.

Descrever a forma mais comum, a saber, morfeea em placas, elas são únicas ou múltiplas e com um olhar que consistia clero-infiltrativos com localização toracala, abdome e membros.

As placas têm dimensões que variam entre 5 a 15 cm, redonda ou oval, bem delineadas, o que mostra a área ocupada ativar o vermelho-arroxeadas.

A área central da placa tem uma cor semelhante de cera de abelha (amarelo ceroso) e com aspecto sclero-infiltrativos, que não permite plisarea tegumento afetados.

Os sintomas causados pelas placas não são problemáticos para os pacientes, mas eles colocam problemas quando eles se expandir, quando eles se multiplicam, e quando eles estão localizados na base do tórax e colocar .

Outras formas de morphoea não colocar questões importantes para os pacientes, porque as gotas mostra pequenas divulgados lesões nos membros e tórax, linear ou banda tem uma particularidade especial, porque o portão e o nome “esclerodermia em golpe de sabre”, comum em pessoas jovens e localizado medio-facial na área frontal, daí o nome fácil de lembrar.

Esclerodermia monomelica ou estendido membros tem a particularidade de aparecer em um membro inteiro, ele é profundo, pois afeta tanto o tecido celular subcutâneo, bem como os músculos, tendões, até o plano esquelético. Determinar um layout desativação permanente, e pode ocorrer em crianças, no período de crescimento, mas e os jovens.

Independentemente da forma clínica, as lesões se desenvolvem em três fases:- fase de estréia,chamado de estágio de lúpus, onde a pele fica vermelha e empalidece na prensagem da luz;- a fase de endurecimento cutâneo ou do estado em que o tecido torna-se difícil;- a fase tardia ou atrofia.

O diagnóstico diferencial deve ser estabelecida corretamente, a fim de não ser confundido com líquen sclero-atrófica, hipodermitele sclerodermiforme ou de outros estados sclerodermiforme.

Investigações laboratoriais orientamos a partir do primeiro para essa condição, pois a análise pode ficar na faixa normal em alguns pacientes, e não de anticorpos específicos para essa condição.

Exame histopatológico, por sua vez, destaca-se o estágio da doença, o primeiro destaque é a fibra homogênea de colágeno com infiltrado inflamatório ao redor e, em seguida, para os estágios mais avançados é observado feixes de espessura de colágeno e infiltrado inflamatório perivasculares.

O tratamento é dividido em um local, com diversas preparações a base de corticoides ereto cutânea, ionização com iodeto de potássio e de ultra-som, e o outro tratamento é sistêmico, que consiste em iniciar o tratamento com antibióticos para eliminar um possível surto de doenças infecciosas, em geral , e, em seguida, uma cura para 6 a 8 semanas de corticosteróides, em média doses, para diminuir o risco de sclero-atrofia, antisclerozante, anti-inflamatórios para aliviar a dor e, no final, a vitamina a terapia.

2. A esclerodermia sistêmica ou progressiva

É a forma grave da doença, com manifestações de visceral e cutânea grave. Vale ressaltar que o comprometimento cutâneo da esclerodermia sistêmica é diferente da localizados porque as manifestações de sclero-atrófica ocorre muito mais rapidamente.

Aparecem e manifestações secundárias de eritema, edema, cianose, para as extremidades afetadas pela crise acro-asfixice de doença de Raynaud, síndrome.

Além destas manifestações secundárias, sclerodactilia é a principal característica desta condição grave e manifesta-se por afinamento da cama do prego com o aparecimento da ulceração semelhante ao de uma mordida do rato.

E a fisionomia da pessoa afetada sofre alterações, assumindo o rosto de um “ícones bizantinos”, descreve a literatura médica; afina o nariz, rugas aparecem cross-play menina um inexpresivitate.

As manifestações sistêmicas são representados por:- o comprometimento pulmonar com o tipo restrito, com a redução da capacidade vital, devido à esclerose da intersticial peribronhovasculare;- sistema circulatório com miocardite ou lesões miocardoscleroza ou pericardoscleroza levando a distúrbios do ritmo cardíaco, respectivamente restrito;- o comprometimento digestivo, diminuindo a secreção de saliva e boca seca (); esôfago no “tubo de vidro” é uma das complicações da doença, a oferta é muito difícil;- insuficiência renal secundária;- danos a osteo-articular com osteoliza falange distal e a lesão de osteoporose nas mãos, mas não só;- o comprometimento do músculo com o poderoso, miosite, etc.

As investigações e o tratamento são muito mais complexas do rosto de esclerodermia localizada e iniciar tratamento imunossupressor no curso de alguns meses com a mesma indicação para a terapia de corticosteróides sistêmicos.

Os formulários com a evolução dos graves é recomendada a plasmaferese, fotoquimioterapia e interferon-gama, e o tratamento de fisioterapia com o ultra-som é indicado em pessoas com esclerodactilia, além de pomadas com progesterona.

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