Generalidades
Contratura de Dupuytren ou doença do contratura é um espessamento e encurtamento anormal aponeurosis palamare, resultando na perda de sua elasticidade.
Contratura de Dupuytren, é caracterizada por contrações anormais de dedos no pulso ou até mesmo bloqueá-los. Em casos graves, esta condição pode levar a deformidades dos dedos. Os mais afetados dedos são o dedo anelar e o dedo mínimo (dedos 4 e 5).
A prevalência na Noruega foi estimado em mais de 46% da população, por esta razão, esta condição é chamada de doença dos Vikings.
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Causas
A causa exata da contratura de Dupuytren é desconhecido, mas pode ser envolvido em certos fatores bioquímicos que afeta o tecido conjuntivo da palma da mão. No caso desta condição, os tendões não são afetados, e as lesões e o uso excessivo de pulso não representam fatores de ocorrência.
Fatores prováveis que podem produzir contratura de dupuytren são:- ;- Diabetes;- convulsões;- Fumadores.
Contratura de Dupuytren é uma condição hereditária, que pode ser herdada da família. Também, pessoas de origem, do norte da europa ou escandinavos, têm um risco maior de desenvolver a doença.
Sua doença contratura tem uma freqüência mais elevada entre os homens do que as mulheres, especialmente para aqueles com idade superior a 40 anos. As chances de desenvolvimento da doença aumentam com a idade.
Sintomas
O primeiro sintoma para a maioria dos pacientes, consiste no aparecimento de um ou mais na palma da mão, sob a pele. Inicialmente, os nódulos são acompanhadas pela sensação de dor, mas este desaparece, eventualmente.
Os nódulos causam a formação de bandas de tecido resistente sob a pele. Estas tiras inflexível causa os dedos para dobrar para dentro da palma da mão. À medida que a doença evolui, torna-se cada vez mais difícil à medida que os dedos para ser apontado.
O dedo mínimo e anelar são os mais afetados. As duas mãos estão normalmente envolvidas, embora um pode ter sintomas mais graves do que o outro.
Pessoas afetadas pela doença de Dupuytren pode ter dificuldade em levantar objetos grandes ou colocando suas mãos em seus bolsos. Além disso, os indivíduos afetados podem ter dificuldade para o uso de luvas, a manipulação de moedas ou de aumento de mãos.
Diagnóstico
O médico deve examinar as mãos juntas e os dedos, ao notar a presença de áreas com nódulos e o seu número. O paciente irá ser-lhe pedido para esticar as mãos sobre a mesa de exame para ver a função deles. Além disso, a pessoa que está sendo avaliada pode ser solicitado para agarrar objetos diferentes com a mão.
Dependendo da gravidade da doença, esta pode ser clasfica em três tipos, assim:
Tipo 1: Uma forma muito agressiva da doença, afetando apenas 3% das pessoas diagnosticadas com a contratura de dupuytren. Afeta geralmente os homens com menos de 50 anos, o que eles têm na história familiar da doença. Este tipo é frequentemente associada a outras doenças, e leva o nome da diátese de Dupuytren.
Cara 2: É o tipo mais comum da doença e geralmente afeta apenas a palma da mão. Aparece, em geral, as pessoas com idade superior a 50 anos. Este tipo pode ser agravada por outros fatores, tais como o diabetes.
Tipo 3: É a mais suave forma de contratura de dupuytren e é uma forma comum entre . Também, pode ser causada por certos medicamentos, como anticonvulsivantes tomado por pessoas com epilepsia. Este tipo de não levar para a retração da completa dos dedos e não é hereditária.
Tratamento
Não existe um tratamento curativo, permanentemente, contratura de dupuytren. Em muitos casos, o tratamento não é necessário, enquanto a contração é leve, não causa desconforto e não o progresso a uma taxa que poderia dificultar uma pessoa para exercer suas atividades regulares.
A medicação para a contratura de dupuytren é adrezeaza casos menos graves, com pequenos nódulos. O médico pode recomendar.
Corticosteróides representam as drogas com um poderoso efeito anti-inflamatório, o que reduz o inchaço e . Este tratamento pode diminuir a dor e evitar o agravamento da situação.
A cirurgia pode ser realizada se as drogas não são úteis e se há uma contração conjunta que interfere com a utilização do pulso nas atividades de vida diária. Em alguns casos, as artérias e os nervos podem ser afetados e não há o risco de danos nos nervos e a pressão.
Neste caso, a cirurgia é realizada, geralmente sob anestesia local ou geral. A cirurgia pode ajudar a recuperar a função da mão. A cirurgia refere-se ao corte do tecido conjuntivo para remover a tensão.
A cirurgia para a sua doença contratura pode ter riscos. As complicações são raras, mas podem incluir: Infecção do local da incisão;- Danos aos nervos e vasos sanguíneos da mão;- a Rigidez constante dos dedos.
Após a cirurgia, o desconforto e a inflamação da mão são todos normais de efeitos colaterais. Levantar a mão acima do nível do coração e flexionando os dedos podem ajudar a aliviar a umflaturii, a rigidez e a dor e acelerando a recuperação. após a cirurgia pode demorar alguns meses.
A maioria dos pacientes pode mover-se melhor dedos após a cirurgia, mas, no entanto, a condição retorna em cerca de 20% dos casos.
Um procedimento menos invasivo, chamado aponevrotomie com ac, é uma alternativa à cirurgia tradicional. Em vez de uma incisão aberta, use a ponta de uma agulha afiada para cortar as tiras de espessura sob a pele.
Esta cirurgia pode ajudar na recuperação mais rápida. No entanto, esta técnica cirúrgica não é indicada em casos graves de contratura de dupuytren. O risco de aparecimento de complicações graves é muito pequena, mas existe o risco de , vasos sanguíneos ou tendões.
Esta técnica pode ter resultados muito bons se ele é associado com corticosteróides.
Fisioterapia e terapia ocupacional pode ser necessário após a cirurgia para recuperar a função do pulso direito.
Conclusões
Contratura de Dupuytren não é necessariamente uma condição perigosa, mas pode levar à impotência funcional se torna grave. A sintomatologia é diferente no caso de cada pessoa afectada pode variar de leve a grave. Em alguns casos, o afeto não criar dificuldades na realização das atividades e pode ser tratada, mas em outros casos, sem tratamento, pode levar à impotência funcional.
O médico deve ser notificado imediatamente, se houver, os seguintes aspectos:
– A presença de um ou mais nódulos na palma da mão, se você estiver acompanhado ou não de dor;- Se houver dificuldade em endireitar os dedos;- em Caso de qualquer dificuldade surge, no apego a objetos;- Se o posicionamento do pulso estendido sobre uma superfície plana é impossível;- Se há pulso.
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