Generalidades
Parkinsonismo refere-se a um conjunto de movimentos, rigidez, lentidão, e, muitas vezes, tremor – que são características clássicas , mas que pode ser causada por medicamentos e de outros distúrbios, com sintomas que se sobrepõem.
Essa é a opinião expirmata do dr. Michael Okun, um neurologista e diretor médico da Fundação nacional de Parkinson e co-diretor do Centro de Distúrbios do Movimento e Neuro-restauração da Universidade da Flórida, Faculdade de Medicina, em Gainesville.
Ele disse que não fazer suposições sobre as causas de parkinsonismo “até eu ver o paciente e não coloque o diagnóstico”. Determinar a causa de parkinsonismo envolver a solicitação de uma série de perguntas, começando com “nós Pensamos que é uma doença de Parkinson é normal?”.
Embora um diagnóstico de doença de Parkinson afeta o medo dos pacientes, a dra. Okun disse que a doença, uma do cérebro causada pela perda de neurônios e outras células que ajudam na formação e regulação da dopamina, progride lentamente na maioria das pessoas e, em geral, responde bem aos medicamentos que regulam a dopamina no cérebro.
Alguns pacientes com parkinsonismo é causada pela doença de Parkinson responder, também, a essas drogas, mas as drogas são mais eficazes para as pessoas com doença de Parkinson.
É importante descartar outras causas potenciais de parkinsonismo, disse ele. A doença pode ser desencadeada por antipsicótico que afeta os níveis de dopamina no cérebro, assim como outros medicamentos, incluindo os estimulantes como as anfetaminas e a cocaína.
A supressão dos medicamentos pode remover os sintomas com o tempo, embora não sempre. Parkinsonismo pode também ser causada pela exposição a diversas toxinas ou lesão cerebral.
Uma vez que os médicos remover a doença de Parkinson, você tem que levar em conta, e a outras graves.
Os três mais comuns são a atrofia de múltiplos sistêmica, um degenerativa doença conhecida como síndrome de Shy-Drager, que podem ou não respondem bem aos medicamentos de Parkinson, paralisia supranucleara progressiva ou PSP, o que, como, pode responder a grandes doses de drogas que substituir a dopamina no cérebro, e a degeneração corticobazala.
Os pacientes com uma forma de chamada Demência com Corpos de Lewy também pode apresentar sintomas de parkinsonismo, que pode ou não responder a dopamina. Outros distúrbios do movimento, chamado ataxii ou distonia, pode corresponder com algumas características de parkinsonismo.
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Causas para a doença de Parkinson
Eu não sei o exato causas que determinam as alterações específicas do nervo doença de Parkinson. Eles foram, no entanto, esclareceu alguns dos mecanismos responsáveis pelo aparecimento dos sintomas característicos.
A doença de Parkinson ocorre quando a perda ocorre de inúmeras , em especial, a partir de uma porção localizada na base do cérebro chamada de black substância.
Os neurônios, a este nível, o uso de dopamina para transmitir para o próximo relé (o corpo estriado) informações relacionadas com o movimento do corpo.
A segunda desordem estrutural do cérebro que é encontrado com freqüência na doença de Parkinson é a presença de Lewy. Estas são depósitos de proteínas no interior das células nervosas, o seu papel na patogênese da doença ainda é desconhecida.
Outra mudança neurofisiológicos que pode ocorrer em pessoas com a doença de Parkinson é a perda de terminações nervosas que são norepinefrina (noradrenalina) como neurotransmissor.
Esta substância é um facilitador , responsável por funções autônomas do corpo (tais como a pressão arterial).
Fatores de risco associados com a doença de Parkinson
Fatores de risco no ambiente associado com a doença de Parkinson são:
– A exposição a pesticidas e herbicidas – pode aumentar o risco de doença e com 80%
– Proximidade de habitação de plantas industriais ou de pedreiras
– O consumo de água da fonte
– Exposição de metais – manganês e chumbo
Existem fatores que parecem ser de proteção contra a doença de Parkinson:
– O consumo Regular de café e/ou chá
– O aumento do nível de ácido úrico e de urato de sangue
– a partir do corpo em um nível ideal
– Exercício
Sinais e sintomas
O mal de Parkinson é uma doença que está instalado gradualmente, e suas primeiras manifestações podem ser discreta e facilmente esquecido. Durante o curso da doença, podem ocorrer sintomas de 3 categorias:- Motor – Neuropsiquiátricos – Autônoma
Na forma usual, o motor sintomas afetam inicialmente apenas uma metade do corpo, e à medida que a doença progride, ele é afetado todo o corpo. As principais alterações do motor:
– – ele está presente em repouso e desaparece durante o sono; a aparência do tremor é a forma mais comum de início da doença;
– Rigidez muscular, ocorre ao nível dos membros superiores e inferiores e se manifesta através de um intepenire do segmento, respectivamente, e, às vezes, pode causar uma posição anormal do mesmo;
– Bradikinezia – lentidão nos movimentos, presente, em particular no início do movimento e afeta no início da doença, os braços, o que move menos durante a marcha; como a evolução da doença, podem ser afetados e membros inferiores, com dificuldade de andar, os músculos da face, o que determinará a expressividade da baixa destes pacientes;
– A instabilidade postural – perda de equilíbrio e alterar o corpo do eixo
– – o aparecimento de contrações involuntárias do músculo em forma de espasmos ou cólicas, ocorre principalmente na região do pé ou bezerro.
Doenças neuropsiquiátricas:
– Depressão – pode ocorrer mesmo antes que os sinais de motor marcado – aparece especialmente nos períodos tardios do tratamento com levodopa – Insônia – afeta cerca de metade dos pacientes – Demência – cerca de 40% dos pacientes com doença de Parkinson desenvolver demência
Alterações no sistema nervoso autônomo:
– Disfagia (dificuldade de deglutição)- Salivação excessiva – prisão de ventre – Distúrbios da micção – Diminuição do sentido do olfato – Hipotensão ortostática – – disfunção erétil e diminuição da libido e anorgasmia em mulheres
Mais freqüentemente, os primeiros sinais da doença de Parkinson são uma combinação dos seguintes transtornos:
– O Tremor em repouso de um braço – a Redução da destreza em que a mão – de Reduzir a intensidade da voz e expressões faciais, tratamentos faciais – Diminuição de olfato, prisão de ventre, babando, hipersudoratie, disfunção sexual – Alterações de humor, lentidão no pensamento
Diagnóstico
A história do paciente pode revelar a assimetria no movimento dos braços durante a marcha, perda de destreza neste nível, ou que “engatinhando” no chão, a perna do mesmo lado. Se o paciente apresenta em uma fase mais avançada da doença, podem relatar problemas com o equilíbrio, o aparecimento de dores e rigidez muscular.
Os sintomas do não-motor ocorrem com freqüência no início da doença.
O exame clínico irá avaliar os sinais de motor, neuropsiquiátricos ou autônomos, que podem ocorrer durante o curso da doença de Parkinson.
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