Generalidades
Amostra de sangue é um dos mais comuns procedimentos médicos. Cada fase pode afetar a qualidade das amostras coletadas, causando a resultados errados, o prolongamento do período de internação, atrasando o diagnóstico e, em alguns casos, o uso excessivo e desnecessário de antibióticos.
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Preparação do paciente
A colheita é realizada em jejum (fome), de preferência na parte da manhã, tendo em conta o esforço físico realizado e o ritmo circadiano, o que posso inflenta de determinados parâmetros (testosterona, cortisol , catecolaminas, a melatonina, etc.). Além disso, dependendo da análise realizada, pode ser necessário para fazer a colheita amostras individuais ou várias amostras.O paciente será colocado em uma posição cômoda, preparando a área para a colheita de amostras.
A técnica do sistema de amostragem com seringa
1. É colhida a partir de veias antecubitale. Ela desinfeta o cotovelo com um cotonete com álcool a 70% ou tintura de iodo.2. Aplicar o torniquete antes da colheita, pelo menos, 2-3 cm, mas não superior a um minuto. A agulha é inserida no tubo de colheita, ligar, através de uma simples rotação no sentido dos ponteiros do relógio. Agulha estéril deve ter um calibre quantidade adequada de sangue necessário.
3. Ele punctioneaza veia, afrouxar o torniquete e puxe o êmbolo lentamente, até que o sangue pára de fluxo.4. Remover o tubo da agulha, girando-o no sentido anti-horário. Atenção! Primeiro eles vão retirar o tubo, em seguida, a agulha.5. Se você precisar de amostragem múltiplo, repita os passos 2 a 5.
A técnica de amostragem com o vacutainer
1. Ela desinfeta o cotovelo com um cotonete com álcool a 70% ou tintura de iodo e aplicar o torniquete no braço antes de a colheita, mas não mais do que um minuto. Ele penetreza a pele, mantendo o dispositivo entre o polegar e o dedo indicador da mão direita.2. Quando a agulha foi posicionado na veia, ele inverte a posição das mãos, presad a coleção do tubo com o polegar direito sobre a agulha protegida no lugar no soquete (o índice e medius, como o colar de tomada).3. O sangue entra no tubo proporcional ao vácuo no interior.4. Remova o tubo com a mão direita, apontou com sua mão esquerda em um outro dispositivo de coleta.4. Agitar o tubo imediatamente, gentilmente virando, para misturar com o anticoagulante. Atenção! Não agitar vigorosamente.5. Se você for necessário recolari múltiplo, repita os passos 2 a 5. No caso em que são recolhidos muitos tubos, o citrato vai ser o segundo.
Atenção! A colheita será feita diretamente no vacutainer. Não recolhidos na seringa para transferi-lo para o vacutainer, pois existe o risco de coagulação do sangue. Uma proporção incorreta de sangue:anticoagulantes podem determinar os resultados dos modificado testes de laboratório.
Instruções de evitar hemólise– o uso de luvas, estéril, descartável;- irá utilizar o padrão de agulhas, não menos que 21 para 22 G, com excepção de crianças e pacientes idosos, com veias difícil punctionat;- vacutainerele deve ser mantido à temperatura ambiente;- evita a punctionarea áreas onde há lesões de pele visível. Evite, também, a colheita de uma área com hematoma;- é necessário para a secagem da área desinfectados antes de punctionare;- se você vai usar a técnica do sistema de amostragem com seringa, irá remover o primeiro tubo, em seguida, a agulha da seringa. No caso de utilizar a técnica de colheita com o sistema vacutainer, que irá garantir a proporção de sangue:aditivo, para não alterar os resultados do laboratório;- irá garantir que a mistura do sangue com o anticoagulante/aditivos/conservantes, agitando a luz do vacutainerului. Evitar movimentos energéticos, intucat pode causar coagulação ou hemólise do sangue.
Aditivospara evitar a coagulação do sangue, ele também irá usar vacutainers contendo substâncias anticoagulantes. Para ser capaz de diferenciar o tipo de anticoagulante utilizado, coletores mostra cores diferentes:- dop azul: citrato de Na3, e 3,2%, 0,5 ml;- preto ligue: citrato de Na3, 3,2%, 1 ml; rolha de roxo: EDTA K3;- ficha vermelha: sem anticoagulante, sem gel separador;- rolha azul marinho: EDTA (para metais);- dop incolor: sem anticoagulante com gel separador.
A técnica de colheita de amostras de sangue capilar
Isso é útil em especial as crianças. A colheita é feita a partir da polpa do dedo ou lóbulo da orelha, e em crianças, o hálux ou no calcanhar. A colheita vai ser feito pela manhã, em jejum (com fome), exceto em casos de emergência.
Instruções:- desinfetar a área com um cotonete com álcool a 70% ou tintura de iodo;- limpe com um pano seco esfregaço; picadas com uma agulha estéril em um ângulo de 45 graus a partir da linha mediana da polpa do dedo ou com um lanteta especial no lóbulo da orelha;- a primeira gota de sangue, limpe com um pano seco esfregaço;- é colhida gotas de seguida, pressionando a luz para o dedo de uma distância de não mais que 2 centímetros do lugar intepaturii.
Atenção! Em recém-nascidos, a profundidade do intepaturii não deve exceder 2,4 mm, para evitar danos ao osso calcâneo. Para evitar estas situações, recomenda-se a utilização de lantete semi-descartáveis.
O processamento das amostras de sangue após a colheita
O sangue coletado dos coletores sem anticoagulante/aditivos, com ou sem gel separador, deixar repousar, após o que será centrifugado, separado do soro, que contém todos os componentes do soro, menos o fibrinogênio. Observe que o plasma mantém fibrinogênio, enquanto no soro é removido.
As vantagens e desvantagens da determinação no plasma vs soroVantagens: – pode aumentar a velocidade de rotação, assim, diminuir o tempo de centrifugação;- para obter mais plasma de soro a partir de uma amostra de sangue;- baixo risco de desenvolvimento de hemólise e trombocitolizei;- os resultados obtidos expressam mais exatamente o status de in vivo do paciente.
Desvantagens: – eletroforese de proteínas pode ser alterada; alguns anticoagulantes pode interferir com a determinação de métodos, tais como aqueles que contêm ou de amônio.
O pré-centrifugação,recomenda-se que o soro ou plasma para ser separados dentro de 2 horas a partir do momento da amostragem (aumento do risco de modificação dos resultados obtidos).Também é contra-indicado a refrigeração das amostras de sangue, pois isso pode causar falso elevados (por exemplo, para a determinação , a baixa temperatura inibe a glicólise, favorecendo a liberação de potássio das células).As amostras são resfriadas colocando-os em um recipiente que contém gelo de água para determinação dos seguintes testes: catecolaminas , ácido láctico, gastina.
CentrifugaçãoAtenção! A centrifugação é realizada somente após o sangue coagulado completamente (aprox. 30 minutos em pacientes que seguem o tratamento com anticoagulantes).
A centrifugação das amostras é realizada por 5 minutos a 3000 g. Em situações em que a empresa deseja obter um plasma deplachetate, é recomendável que a amostra ser centrifugados por 15 a 30 minutos em 2000-3000 g.É contra-indicado recentrifugarea amostras. Além disso, amostras coletadas em vacuteinere com gel separador não recentrifuga.A fim de evitar a contaminação das amostras, a transferência, o lado do tubo vai ser feito com muita atenção.
Critérios de rejeição de amostrasa Laboratórios reserva-se o direito de rejeitar esta evidência nas seguintes situações:- as amostras são colhidas em amostras inadequadas ou sem conservantes adequados;- quantidade insuficiente;- as amostras armazenadas/transportado inadequado;- amostras hemolizadas.Em caso de rejeição de amostras pelo laboratório, ele vai notificar a estação ou o lugar onde ele fez o levantamento para a repetição de coleta.
Fatores que influenciam os resultados das análises
– ingestão de alimentos (alterar as concentrações de glicose no sangue , proteína, cálcio, ferro, sódio , uréia, ela fosfato inorgânico séricos de colesterol, );- a ingestão de álcool (fazendo com que o aumento dos níveis de triglicérides, aldosterona, e diminuiu , ADH, prolactina);- o exercício extenuante (aumento de uréia, glicose e transaminases);- cirurgias (eles aumentar a concentração de leucócitos, site, fibroinogenului etc. e diminuir as concentrações de albumina e colesterol);- o ciclo menstrual (estradiol, FSH e LH mostra a variação da cíclico. Nota-se que os valores de ferro e de diminuir durante a menstruação, e os níveis de colesterol diminuir durante a ovulação);- fome (diminui de prealbuminei, triglicérides, glicose, uréia, prealbuminei; determinar o aumento das concentrações de corpos cetônicos, ácidos graxos livres, creatinina, ácido úrico, TEM);- fumar na colheita da manhã (o que aumenta a adrenalina, aldosterona, e ácidos graxos);- a aplicação de uma prolongada garoului (determinar o crescimento , lipídios, enzimas, a diminuição da uréia , potássio, tempo de coagulação, cloro, creatinina e sua fosfato inorgânico);- interferência de medicamentos (contraceptivos orais, varfarina, teofilina, rifampicina, cisplatina, ciclofosfamida, fenitonin, metronidazol, novobiocin caldo de carne, alopurinol).
O transporte das amostras
Durante o transporte das amostras pode ser:- curta, quando a clínica está localizada no mesmo lugar, com o laboratório;- meio ambiente, quando a clínica é, na mesma localidade com o laboratório;- longo, quando as amostras coletadas são transmitidas para o laboratório por courier ou correio.
Transporte de amostras pode ser obtido como se segue:- em condições ambientais (que irá embalar as amostras, isolamento térmico de materiais);- frigoríficos (transporte de e para o frio, de 4 a 12 graus Celsius, a colocação de baterias de refrigerabile, o que vai ser de recarga em uma base diária. Atenção! As amostras devem ser colocadas perto da bateria refrigerabile, não diretamente sobre os mesmos);- congelado (transporte em gelo seco).
No caso das amostras com o transporte breve ou para o ambiente, eles serão transportados no meio ambiente, em sacos ou recipientes especiais. No caso do transporte via correio ou via postal, é recomendado para evitar o transporte de circulação na íntegra. No caso das amostras com o tempo de transporte, de certos parâmetros permanecem conjunto de 24 horas – 4 dias (eletrólitos, enzimas), no entanto , o MCV e a concentração de eritrócitos estão sujeitos a mudanças.
Em pacientes que não são heparinizati, o sangue coletado em citrato é estável por 8 horas (usado para determinatea APTT, proteína C, e tempo de protrombima e fator V). Atenção! Isso não é válido para a determinação e o factor VIII.
Em pacientes heparinizati, o sangue vai ser armazenados em temperatura ambiente ou na geladeira por não mais do que 4 horas.Não é recomendado para descongelar as amostras transportadas em gelo seco, pois isso pode causar resultados errôneos.
O armazenamento de amostras em laboratório
As amostras podem ser armazenados da seguinte forma:- as amostras para hematologia: 24 horas, de 19 a 23 graus Celsius;- bioquímica e immunochemistry: uma semana, de 2 a 4 graus Celsius;- determinação de hormônios e marcadores tumorais: 2 semanas, -20 graus Celsius;- alergologia e doenças auto-imunes, 2 semanas, -20 graus Celsius;- TOCHA, sorologia para sífilis, que os resultados obtidos foram positivos, 1 mês, -20 graus Celsius;- estudos, as estirpes de controle, materiais de referência e de controle, para usar, -70 graus Celsius;- , o que pode indefinidamente, -70 graus Celsius;- coagulação, 8 horas, 19 a 23 graus Celsius.
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