Modul de recoltare, prelucrare, transport si stocare a probelor de sange

O modo de colheita, processamento, transporte e armazenamento de amostras de sangue

Generalidades

Amostra de sangue é um dos mais comuns procedimentos médicos. Cada fase pode afetar a qualidade das amostras coletadas, causando a resultados errados, o prolongamento do período de internação, atrasando o diagnóstico e, em alguns casos, o uso excessivo e desnecessário de antibióticos.

Índice do artigo

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  • Preparação do paciente

    A colheita é realizada em jejum (fome), de preferência na parte da manhã, tendo em conta o esforço físico realizado e o ritmo circadiano, o que posso inflenta de determinados parâmetros (testosterona, cortisol , catecolaminas, a melatonina, etc.). Além disso, dependendo da análise realizada, pode ser necessário para fazer a colheita amostras individuais ou várias amostras.O paciente será colocado em uma posição cômoda, preparando a área para a colheita de amostras.

    A técnica do sistema de amostragem com seringa

    1. É colhida a partir de veias antecubitale. Ela desinfeta o cotovelo com um cotonete com álcool a 70% ou tintura de iodo.2. Aplicar o torniquete antes da colheita, pelo menos, 2-3 cm, mas não superior a um minuto. A agulha é inserida no tubo de colheita, ligar, através de uma simples rotação no sentido dos ponteiros do relógio. Agulha estéril deve ter um calibre quantidade adequada de sangue necessário.

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    3. Ele punctioneaza veia, afrouxar o torniquete e puxe o êmbolo lentamente, até que o sangue pára de fluxo.4. Remover o tubo da agulha, girando-o no sentido anti-horário. Atenção! Primeiro eles vão retirar o tubo, em seguida, a agulha.5. Se você precisar de amostragem múltiplo, repita os passos 2 a 5.

    A técnica de amostragem com o vacutainer

    1. Ela desinfeta o cotovelo com um cotonete com álcool a 70% ou tintura de iodo e aplicar o torniquete no braço antes de a colheita, mas não mais do que um minuto. Ele penetreza a pele, mantendo o dispositivo entre o polegar e o dedo indicador da mão direita.2. Quando a agulha foi posicionado na veia, ele inverte a posição das mãos, presad a coleção do tubo com o polegar direito sobre a agulha protegida no lugar no soquete (o índice e medius, como o colar de tomada).3. O sangue entra no tubo proporcional ao vácuo no interior.4. Remova o tubo com a mão direita, apontou com sua mão esquerda em um outro dispositivo de coleta.4. Agitar o tubo imediatamente, gentilmente virando, para misturar com o anticoagulante. Atenção! Não agitar vigorosamente.5. Se você for necessário recolari múltiplo, repita os passos 2 a 5. No caso em que são recolhidos muitos tubos, o citrato vai ser o segundo.

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    Atenção! A colheita será feita diretamente no vacutainer. Não recolhidos na seringa para transferi-lo para o vacutainer, pois existe o risco de coagulação do sangue. Uma proporção incorreta de sangue:anticoagulantes podem determinar os resultados dos modificado testes de laboratório.

    Instruções de evitar hemólise– o uso de luvas, estéril, descartável;- irá utilizar o padrão de agulhas, não menos que 21 para 22 G, com excepção de crianças e pacientes idosos, com veias difícil punctionat;- vacutainerele deve ser mantido à temperatura ambiente;- evita a punctionarea áreas onde há lesões de pele visível. Evite, também, a colheita de uma área com hematoma;- é necessário para a secagem da área desinfectados antes de punctionare;- se você vai usar a técnica do sistema de amostragem com seringa, irá remover o primeiro tubo, em seguida, a agulha da seringa. No caso de utilizar a técnica de colheita com o sistema vacutainer, que irá garantir a proporção de sangue:aditivo, para não alterar os resultados do laboratório;- irá garantir que a mistura do sangue com o anticoagulante/aditivos/conservantes, agitando a luz do vacutainerului. Evitar movimentos energéticos, intucat pode causar coagulação ou hemólise do sangue.

    Aditivospara evitar a coagulação do sangue, ele também irá usar vacutainers contendo substâncias anticoagulantes. Para ser capaz de diferenciar o tipo de anticoagulante utilizado, coletores mostra cores diferentes:- dop azul: citrato de Na3, e 3,2%, 0,5 ml;- preto ligue: citrato de Na3, 3,2%, 1 ml; rolha de roxo: EDTA K3;- ficha vermelha: sem anticoagulante, sem gel separador;- rolha azul marinho: EDTA (para metais);- dop incolor: sem anticoagulante com gel separador.

    A técnica de colheita de amostras de sangue capilar

    Isso é útil em especial as crianças. A colheita é feita a partir da polpa do dedo ou lóbulo da orelha, e em crianças, o hálux ou no calcanhar. A colheita vai ser feito pela manhã, em jejum (com fome), exceto em casos de emergência.

    Instruções:- desinfetar a área com um cotonete com álcool a 70% ou tintura de iodo;- limpe com um pano seco esfregaço; picadas com uma agulha estéril em um ângulo de 45 graus a partir da linha mediana da polpa do dedo ou com um lanteta especial no lóbulo da orelha;- a primeira gota de sangue, limpe com um pano seco esfregaço;- é colhida gotas de seguida, pressionando a luz para o dedo de uma distância de não mais que 2 centímetros do lugar intepaturii.

    Atenção! Em recém-nascidos, a profundidade do intepaturii não deve exceder 2,4 mm, para evitar danos ao osso calcâneo. Para evitar estas situações, recomenda-se a utilização de lantete semi-descartáveis.

    O processamento das amostras de sangue após a colheita

    O sangue coletado dos coletores sem anticoagulante/aditivos, com ou sem gel separador, deixar repousar, após o que será centrifugado, separado do soro, que contém todos os componentes do soro, menos o fibrinogênio. Observe que o plasma mantém fibrinogênio, enquanto no soro é removido.

    As vantagens e desvantagens da determinação no plasma vs soroVantagens: – pode aumentar a velocidade de rotação, assim, diminuir o tempo de centrifugação;- para obter mais plasma de soro a partir de uma amostra de sangue;- baixo risco de desenvolvimento de hemólise e trombocitolizei;- os resultados obtidos expressam mais exatamente o status de in vivo do paciente.

    Desvantagens: – eletroforese de proteínas pode ser alterada; alguns anticoagulantes pode interferir com a determinação de métodos, tais como aqueles que contêm ou de amônio.

    O pré-centrifugação,recomenda-se que o soro ou plasma para ser separados dentro de 2 horas a partir do momento da amostragem (aumento do risco de modificação dos resultados obtidos).Também é contra-indicado a refrigeração das amostras de sangue, pois isso pode causar falso elevados (por exemplo, para a determinação , a baixa temperatura inibe a glicólise, favorecendo a liberação de potássio das células).As amostras são resfriadas colocando-os em um recipiente que contém gelo de água para determinação dos seguintes testes: catecolaminas , ácido láctico, gastina.

    CentrifugaçãoAtenção! A centrifugação é realizada somente após o sangue coagulado completamente (aprox. 30 minutos em pacientes que seguem o tratamento com anticoagulantes).

    A centrifugação das amostras é realizada por 5 minutos a 3000 g. Em situações em que a empresa deseja obter um plasma deplachetate, é recomendável que a amostra ser centrifugados por 15 a 30 minutos em 2000-3000 g.É contra-indicado recentrifugarea amostras. Além disso, amostras coletadas em vacuteinere com gel separador não recentrifuga.A fim de evitar a contaminação das amostras, a transferência, o lado do tubo vai ser feito com muita atenção.

    Critérios de rejeição de amostrasa Laboratórios reserva-se o direito de rejeitar esta evidência nas seguintes situações:- as amostras são colhidas em amostras inadequadas ou sem conservantes adequados;- quantidade insuficiente;- as amostras armazenadas/transportado inadequado;- amostras hemolizadas.Em caso de rejeição de amostras pelo laboratório, ele vai notificar a estação ou o lugar onde ele fez o levantamento para a repetição de coleta.

    Fatores que influenciam os resultados das análises

    – ingestão de alimentos (alterar as concentrações de glicose no sangue , proteína, cálcio, ferro, sódio , uréia, ela fosfato inorgânico séricos de colesterol, );- a ingestão de álcool (fazendo com que o aumento dos níveis de triglicérides, aldosterona, e diminuiu , ADH, prolactina);- o exercício extenuante (aumento de uréia, glicose e transaminases);- cirurgias (eles aumentar a concentração de leucócitos, site, fibroinogenului etc. e diminuir as concentrações de albumina e colesterol);- o ciclo menstrual (estradiol, FSH e LH mostra a variação da cíclico. Nota-se que os valores de ferro e de diminuir durante a menstruação, e os níveis de colesterol diminuir durante a ovulação);- fome (diminui de prealbuminei, triglicérides, glicose, uréia, prealbuminei; determinar o aumento das concentrações de corpos cetônicos, ácidos graxos livres, creatinina, ácido úrico, TEM);- fumar na colheita da manhã (o que aumenta a adrenalina, aldosterona, e ácidos graxos);- a aplicação de uma prolongada garoului (determinar o crescimento , lipídios, enzimas, a diminuição da uréia , potássio, tempo de coagulação, cloro, creatinina e sua fosfato inorgânico);- interferência de medicamentos (contraceptivos orais, varfarina, teofilina, rifampicina, cisplatina, ciclofosfamida, fenitonin, metronidazol, novobiocin caldo de carne, alopurinol).

    O transporte das amostras

    Durante o transporte das amostras pode ser:- curta, quando a clínica está localizada no mesmo lugar, com o laboratório;- meio ambiente, quando a clínica é, na mesma localidade com o laboratório;- longo, quando as amostras coletadas são transmitidas para o laboratório por courier ou correio.

    Transporte de amostras pode ser obtido como se segue:- em condições ambientais (que irá embalar as amostras, isolamento térmico de materiais);- frigoríficos (transporte de e para o frio, de 4 a 12 graus Celsius, a colocação de baterias de refrigerabile, o que vai ser de recarga em uma base diária. Atenção! As amostras devem ser colocadas perto da bateria refrigerabile, não diretamente sobre os mesmos);- congelado (transporte em gelo seco).

    No caso das amostras com o transporte breve ou para o ambiente, eles serão transportados no meio ambiente, em sacos ou recipientes especiais. No caso do transporte via correio ou via postal, é recomendado para evitar o transporte de circulação na íntegra. No caso das amostras com o tempo de transporte, de certos parâmetros permanecem conjunto de 24 horas – 4 dias (eletrólitos, enzimas), no entanto , o MCV e a concentração de eritrócitos estão sujeitos a mudanças.

    Em pacientes que não são heparinizati, o sangue coletado em citrato é estável por 8 horas (usado para determinatea APTT, proteína C, e tempo de protrombima e fator V). Atenção! Isso não é válido para a determinação e o factor VIII.

    Em pacientes heparinizati, o sangue vai ser armazenados em temperatura ambiente ou na geladeira por não mais do que 4 horas.Não é recomendado para descongelar as amostras transportadas em gelo seco, pois isso pode causar resultados errôneos.

    O armazenamento de amostras em laboratório

    As amostras podem ser armazenados da seguinte forma:- as amostras para hematologia: 24 horas, de 19 a 23 graus Celsius;- bioquímica e immunochemistry: uma semana, de 2 a 4 graus Celsius;- determinação de hormônios e marcadores tumorais: 2 semanas, -20 graus Celsius;- alergologia e doenças auto-imunes, 2 semanas, -20 graus Celsius;- TOCHA, sorologia para sífilis, que os resultados obtidos foram positivos, 1 mês, -20 graus Celsius;- estudos, as estirpes de controle, materiais de referência e de controle, para usar, -70 graus Celsius;- , o que pode indefinidamente, -70 graus Celsius;- coagulação, 8 horas, 19 a 23 graus Celsius.

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