Generalidades
Úlceras de perna são as lesões que ocorrem devido à falta de substância na derme e hipodermului, com evolução crônica, sem cura espontânea ou lentamente curável. São produzidos com mais freqüência por distúrbios circulatórios primária ou secundária a outra doença, como a diabetes mellitus.
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Etiologia
As causas são várias, mas as mais comuns são relacionadas a doenças vasculares, tanto venoso e arterial, vasculite relacionadas a uma alergia ou , esclerodermia, periarteritis nodosa, etc.
Mais pode ser e faz com que neurológica e metabólica, complicações do diabetes, e vários trauma ou por pressão, ou radiação, queimaduras e até mesmo a exposição ao frio.
A úlcera varicosa é uma conseqüência de danos e a microcirculação. Na ocorrência desta condição envolveu duas categorias de fatores:
1. Fatores determinaram incluem:
– varizes dos membros inferiores de vários tipos, que se formam em anos, e são baseados em uma expansão em excesso, o sangue stagnand e, assim, aparecem insuficiência venosa de drenagem;- as sequelas de tromboflebite profunda, o que pode ocorrer após fraturas, traumas , ativos, nascimentos, etc.; – displasia malformações congênitas das veias do membro inferior pela falta de congênitas válvulas das veias profundas.
2. Fatores envolvidos na geração de dermatite de estase e úlcera varicosa incluem prolongada de pé, doenças cardiovasculares, tais como , insuficiência cardíaca, doenças endócrinas: hipertiroidismo, doenças digestivas, que incluem as condições metabólicas: , doença pulmonar e osteoarticular, mas a idade tem um papel importante.
A localização das úlceras varicosas, na região da maleolara interno, principalmente, mas pode ser estendido para outras áreas. Subjetivamente, a úlcera pode ser dolorosa ou indolor, a dor diminui na posição supina e aumento nos estágios avançados com o processo inflamatório presente.
Em geral, a superfície da úlcera pode ser contaminada com germes, bem como ou estafilococos. Se a dor não desaparecer após a elevação do membro afetado, deve ser suspeito, e um componente de pressão.
As úlceras podem ser únicas ou múltiplas, de tamanho variável de poucos cm (0,5-1 ou de 15-20 cm), até que encapsula a perna no soquete. Eles podem ser superficiais, mas não põem problemas terapêuticos ou profundo, descendo até o aponeurosis inferior, tendões, e mesmo com a necrose do mesmo.
Os elementos essenciais para o diagnóstico são: o fundo da úlcera, o grau de infecção, a presença e o exame das bordas da lesão. Todos estes elementos devem ser rastreadas para consultar a clínica para que eles tenham um papel e prognóstico.
Outras manifestações que acompanham a úlcera varicosa são dadas por:
– o que é uma das manifestações do principal e acentua-se na posição de pé, ele é branco, macio, quente e indolor que desaparece após a noite de sono;
– dermatite de quiabo aparece na pele do membro afetado, quer sob a forma de pontos, em placas e cartazes e é determinado pelo extravasamento de hemácias na derme;
– eczema de estase, também chamada de eczema, varizes, é produzido, aumentando a pele da aplicação de cremes, curativos, elástico, ou o vazamento de secreções úlceras.
As investigações incluem ambos os métodos clínicos, incluindo a inspeção e palpação, continuou com várias amostras, e o laboratório incluem: capturando as ondas de ultra-sons refletidos na superfície de um recipiente, e sua transformação em um sinal gráfico e som, com uma imporanta aumento para o diagnóstico.
No entanto, o mais importante de investigação permanece phlebography, que destaca as rotas veia após a injeção de contraste substância.
Positivo, o diagnóstico é estabelecido após a anamnese, encontrar verificação de antecedentes de história da família-os danos colaterais e o pessoal fisiológicas e patológicas, após realizar o exame clínico em dispositivos e sistemas, incluindo e destacando-se da lesão com a descrição de seu típico, seguido pelo investigações de laboratório.
O diagnóstico diferencial é realizado na primeira linha com úlceras arteriais mostra sintomas semelhantes, mas típica dor é insuportável por pacientes com úlceras linfático, o neuropática localizada plantar e ao nível da ponta dos dedos, com úlceras de etiologia infecciosa, mas também com úlceras traumáticas dados queimaduras, electrocutari ou substâncias cáusticas.
O tratamento das úlceras venosas visa o tratamento de insuficiência venosa crônica por: decúbito dorsal prolongado, retentor de elástico, com as ataduras elásticas aplicadas na parte da manhã antes de pegar a cama e começa a dormir à noite, através de tratamento cirúrgico, se este for o caso, e tratamento de drogas, que inclui drogas com ação flebotonica e vasodilatadores.
Tratamento Local da úlcera inclui debridamento da área e a remoção de área de necrose, pus existente, mediante a aplicação de compressas.
Excisão de tecido sfacelate com um bisturi depois de uma anestesia local é útil para remover todos os depósitos aderentes e remover todas as infecções localizadas. No final, a aplicação de tratamento local, com o pó do antibiótico, spray com o papel de cicatrização de feridas, que adicionar terapia oral por 7-10 dias, no caso de pessoas com comorbidades múltiplas.
Complicações
As mais comuns são as infecções com flora mista, seguido pelo crescimento excessivo de fungos rebelde ao tratamento, mas e eczematizare, mesmo sangrando em casos difíceis.
Evolução e prognóstico
Uma regra não existe na cicatrização de úlceras e muito depende do local da lesão. Como a lesão é situado em um nível ósseo, assim, a cicatrização é mais lenta, porque não tem o leito vascular deu de capilares do músculo.
O tempo de cicatrização é composto, em geral, entre 40 a 60 dias e exigem uma colaboração interdisciplinar entre as especialidades, e a preparação adequada para a ferida em casa.
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